体表慢性难愈合创面(俗称溃疡)主要包括严重创烧伤后残留的创面、糖尿病足、下肢动静脉溃疡等。具有致伤因素多、机制复杂、治疗难度大、医疗费用高等特点,是一大类严重危害人民身心健康的慢性疾病,是国际上研究的重点与难点。本成果在以下4个方面具有重要创新:
1.发现并在国际上首次报告了中国人体表慢性难愈合创面的主要病因已由10年前以创伤、感染为主转变为以糖尿病足为主,以及我国糖尿病足具有小截肢率高和一期愈合率低等2个流行病学新特征。
2.首次阐明了糖尿病皮肤高糖和糖基化产物(AGEs)等毒性物质蓄积造成创面“隐性损害”、生长因子糖基化与创面炎症异常导致创面免疫紊乱以及放射性创面以细胞损害为关键环节诸因素网络失调等3个特殊机制,为建立关键的防治措施提供了创新理论。
3.创建了包括采用光子技术减轻创面 “隐性损害”、彻底切除纤维板、扩大清创以减轻创面进行性损害以及在国际上首次采用“4G”技术在不同层级医疗机构同步开展复杂创面治疗等4种关键技术,显著提高了治愈率。典型单位慢性难愈合创面总体治愈率从60%上升至94%左右,糖尿病足总截肢率为7.2%,大截肢率4.0%,显著低于欧洲等国家的类似研究(图1,2,3)。
4.创建了示范性的创面治疗专科并开展了大医院创面治疗专科与社区医疗机构单病种双向联动与转诊治疗复杂难治性创面的新模式,倡导建立了50余个创面治疗专科(中心),成果在全国1300余家单位推广应用,治疗患者14万余人,被国际同行以“向东方看”进行高度评价,取得了显著的社会效益和经济效益。